TRATAMIENTOS Y CUIDADOS

¿QUÉ ES LA QUIMIOTERAPIA?

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La quimioterapia consiste en la administración de sustancias químicas que atacan a las células que se dividen rápidamente como es el caso de las células cancerosas.
La quimioterapia es uno de los tratamientos más utilizados para combatir el cáncer.

¿CUAL ES SU FINALIDAD?

  • Curar el cáncer.
  • Evitar la propagación de las células cancerosas.
  • Eliminar las células cancerosas que pudieran haberse propagado.
  • Aliviar los síntomas causados por el cáncer.
  • Reducir el riesgo de que el tumor se reproduzca tras una cirugía.

CÓMO SE ADMINISTRA?

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Se administra en ¨ciclos¨. Los ciclos son los periodos de tratamiento, cada uno de ellos seguido de un periodo de recuperación en el que las células normales se reponen ya que desgraciadamente la quimioterapia también ataca a las células normales que se dividen con rapidez como las células sanguíneas,  las células de la boca y tubo digestivo, la nariz, las uñas, la vagina y el cabello. Estos períodos de tratamiento (ciclos) pueden ser de un día, varios días o semanas. El tratamiento completo de quimioterapia comprende varios ciclos.

Existen diferentes vías de administración, las más usadas son:

  • Vía oral: Se administran pastillas.
  • Vía intravenosa (a través de una vena). Cuando la quimioterapia se administra por esta vía puede que se le coloque un catéter en alguna vena del brazo que se le retirará una vez haya finalizado el tratamiento. También hay la opción de que se le implante un catéter bajo la piel conectado a una vena cercana al corazón. Este catéter puede permanecer años y le servirá para múltiples tratamientos así como para la extracción de muestras de sangre para analíticas.

También  existen otras vías de administración:

  • Vía intratecal: En el espacio entre las capas de tejido que cubren el cerebro y la médula espinal.
  • En forma de inyección: En algún músculo o tejido graso bajo la piel.
  • Vía Intraperitoneal: En la cavidad peritoneal, lugar donde se ubican órganos como el intestino, estómago e hígado.
  • Vía Intravesical: Dentro de la vejiga.
  • Vía Intraarterial: Inyectada directamente en una arteria que va al tumor.
  • Vía tópica: A través de la piel.

¿DÓNDE RECIBIRÉ LA QUIMIOTERAPIA?

tubo ensayoMuchos tipos de quimioterapia pueden administrarse en casa, ya sea en forma de pastillas o de inyección. En este caso recibirá las indicaciones necesarias para su administración.
En otros casos deberá acudir al hospital para administrarle el tratamiento y después volver a su casa en el mismo día (de forma ambulatoria). Hay ciclos que requieren su ingreso en el hospital durante unos días ya que se administran de forma ininterrumpida durante 24h o más.

¿TIENE EFECTOS SECUNDARIOS?

Como ya hemos mencionado anteriormente por desgracia la quimioterapia también daña a células sanas y esto da lugar a una serie de síntomas que pueden ser más o menos intensos y que suelen ser transitorios, es decir, generalmente desaparecen con el tiempo. Dependerán del tipo de fármacos usados, de la cantidad administrada y de la duración del tratamiento. Hay que tener en cuenta que los efectos adversos dependen del tipo de tratamiento y que cada persona reacciona de forma distinta a la quimioterapia. Pueden aparecer al inicio del tratamiento o tras la administración de varios ciclos. Puede que usted no llegue a presentar todos  los efectos que se describen a continuación o que los sufra con poca intensidad.

La quimioterapia puede producir:

  • Síntomas digestivos: Diarrea, estreñimiento, nauseas y vómitos.
  • Inflamación de las mucosas (mucositis).
  • Alteraciones gustativas y olfativas.
  • Alteraciones en las uñas y la piel.
  • Neuropatía (daño nervioso) en manos y pies.
  • Alteraciones en el cabello.
  • Sequedad vaginal.
  • Aumento del riesgo de infecciones.
  • Anemia (disminución de glóbulos rojos).
  • Neutropenia (disminución de glóbulos blancos).
  • Plaquetopenia (disminución de plaquetas).
  • Pérdida de memoria.
  • Trastornos del sueño.
  • Problemas de fertilidad.
  • Menopausia o síntomas menopáusicos en la mujer.
  • Aumento o disminución de peso.
  • Afecciones oculares.
  • Alteraciones cardíacas y cardiovasculares.
  • Disminución de la masa ósea.

Puede que en ocasiones se sienta desanimado por estos efectos adversos o por tratamientos prolongados pero la mayoría de estos efectos secundarios se pueden controlar con medicamentos. Si usted experimenta cualquiera de ellos es importante que se lo comunique al equipo médico o de enfermería para que le ayuden a aliviarlos.

¿CÓMO PUEDO PALIAR LOS EFECTOS SECUNDARIOS?

A continuación enumeramos una serie de consejos para ayudar a minimizar estos efectos, algunos más generales y otros más específicos para cada síntoma.

Consejos generales para el cuidado de la piel:

  • Evitar lo máximo posible la exposición solar.
  • Utilizar protectores solares (UVA/UVB) con índice de protección muy alto, FPS 50+
  • Evitar los cambios bruscos de temperatura.
  • Evitar cosméticos con alto contenido de alcohol como colonias o perfumes sobre la piel.
  • Evitar ropa ceñida y acrílica, se recomienda el uso de ropa holgada de tejidos naturales como el lino o el algodón.
  • En cuanto a la higiene diaria usar productos suaves sin jabón “syndets” y usar agua tibia en lugar de agua caliente.
  • Los desodorantes y cremas no deben contener alcohol, perfumes ni aceites esenciales.
  • Lavar el cabello una o dos veces por semana con un champú suave.
  • Secar la piel con delicadeza “a toques” sin frotar.
  • Procurar mantener la piel hidratada con cremas.
  • En cuanto al afeitado y depilación mejor usar maquinilla eléctrica para el afeitado y evitar la depilación a la cera y cremas depilatorias.
  • Evite el uso de desodorantes que contengan alcohol o sales de aluminio.
  • No usar exfoliantes ni esponjas.
  • Evitar rozamientos en la piel de piezas metálicas: pulseras, cadenas…así como vendajes o apósitos adhesivos, que puedan lesionar la piel.

Consejos específicos para el cuidado de la piel y mucosas según el efecto adverso:

peloALOPECIA:
Consiste en la pérdida de cabello y vello corporal, que afecta al 90% del pelo que se encuentra en fase de crecimiento. El grado de la misma dependerá del tipo de tratamiento quimioterápico así como la dosis y la vía de administración del mismo. Comienza a las 2-3 semanas de inicio de la quimioterapia, siendo máxima a los 2 meses del mismo, comenzando a reanudarse el crecimiento del pelo a los 3-6 meses del cese del tratamiento.

  • Es recomendable cortar el pelo antes de que comience a caer de esta forma le será más fácil su manejo.
  • Con la caída del cabello será necesario cubrir su cabeza al quedar desprotegida ante el sol o los cambios de temperatura.
  • Si usara peluca esta no debe llevar pegamentos y debe retirarla al menos 6 horas al día para dejar respirar el cuero cabelludo.
  • Cepille el pelo cuando esté seco, suavemente evitando dar tirones, puede usar cremas suavizantes que ayuden a desenredarlo con más facilidad.
  • No tiña o use tratamientos agresivos durante el tratamiento, cuando su pelo vuelva a crecer si quiere teñirlo debe hacerlo con tintes no permanentes que no contengan amoniaco.
  • Evite el uso de lacas y espumas.
  • Existen fármacos que aplicados de forma tópica aceleran el crecimiento del nuevo cabello.

hand-41386_960_720SÍNDROME MANO-PIE:
Consiste en alteraciones sensitivas tales como acorchamiento y hormigueo acompañado de hinchazón y enrojecimiento de  las palmas de las manos y las plantas de los pies de forma simétrica, pudiendo aparecer también descamación y ulceración e incluso infección.
Producido por tratamiento de quimioterapia como capecitabina o doxorrubicina liposomal y terapias dirigidas como sunitinib y sorafenib. Normalmente aparece tras 2-3 ciclos de tratamiento y suele desaparecer a las 2-4 semanas tras finalizar el tratamiento.

  • Además de las recomendaciones generales se recomienda usar un calzado cómodo y aplicar agua fría en muñecas y tobillos.
  • También evitar ejercicios o tareas intensas con manos y pies los días posteriores al tratamiento quimioterápico.

touch-25059_960_720TOXICIDAD DE LAS UÑAS:
Se inicia con fragilidad y aparición de estrías en las uñas que aumentan su rugosidad y se da con mayor frecuencia en las manos. Pueden aparecer también alteraciones en el color y en el crecimiento de las uñas. Puede producirse también inflamación, dolor, enrojecimiento, descamación y fisuras en el tejido que rodea las uñas.
Suele aparecer a partir de las 2 semanas de tratamiento.

  • Se recomienda usar lacas de uñas hipoalergénicas para hidratar y fortalecer las uñas.
  • Evitar el uso de uñas postizas.
  • Realizar un corte y manicura de las mismas cuidadoso para evitar producir cortes o heridas que favorezcan las infecciones.
  • Puede necesitar colutorios específicos con antifúngicos o anestésicos que le recetará su médico.

sun-35015_960_720FOTOSENSIBILIDAD:
Consiste en el aumento de la sensibilidad a la exposición solar que se manifiesta en forma de manchas en las zonas expuestas al sol, también puede producirse foto-alergia, en este caso la afectación es general, se afectan tanto las zonas expuestas como las no expuestas al sol.

  • Además de evitar exponerse al sol y usar factores de protección solar muy altos se recomienda cubrirse con gorras, sombreros, pañuelos, etc… que minimicen esta exposición.

tongue-35319_960_720MUCOSITIS:
Consiste en la inflamación de la mucosa del tubo digestivo puede afectar a la boca, garganta, esófago, intestino, recto e incluso mucosa genital o conjuntiva del ojo. Aparece como un enrojecimiento y aparición de úlceras o aftas.
En la boca donde aparece con más frecuencia causa sequedad y dolor en los bordes de los labios y la lengua, en el suelo de la boca y paladar blando. Este dolor se manifiesta como “quemazón” y dificulta una alimentación adecuada.
Estos síntomas se manifiestan desde el primer ciclo de quimioterapia y se repiten con cada ciclo.

  • Se deben usar cepillos de dientes suaves y enjuagues orales que no contengan alcohol, puede usarse solución salina 0,9% o bicarbonato para realizarlos.
  • Conviene mantener los labios hidratados, puede usar vaselina pura (sin perfumes).
  • Usar sólo la prótesis dentaria para comer.
  • Tomar una dieta blanda o triturar los alimentos si fuera necesario.
  • Tomar los alimentos templados o fríos y evitar comidas picantes, ácidas o muy saladas o condimentadas.
  • En el caso de sequedad o irritación vaginal pueden usarse lubricantes específicos.
  • En el caso de sequedad o irritación ocular pueden usarse lágrimas artificiales.

Consejos generales relacionados con la alimentación:

cartoon-1295515_960_720No existen alimentos prohibidos, a menos que su situación clínica lo requiera, en ese caso su médico se lo indicará. Cada persona tiene sus preferencias alimentarias y verá qué le sienta mejor o peor. De todos modos estas recomendaciones pueden ayudarle.

  • Trate de comer y beber despacio, masticando bien los alimentos.
  • En lugar de realizar tres comidas abundantes en el día se recomienda comer en pequeñas cantidades repartidas en 5 o 6 tomas al día por ejemplo desayuno, media mañana, comida, merienda y cena.
  • Evitar comidas ricas en grasas como fritos o bollería industrial, quesos grasos o salsas.
  • Evitar comidas con alto contenido en azúcares.
  • Evitar comidas con exceso de sal, demasiado condimentadas o demasiado ácidas y los picantes.
  • Evitar comidas con aromas fuertes (apio, ajo…)
  • Procure tomar los lácteos descremados.
  • Evite tomar los alimentos calientes, mejor fríos (no demasiado) o templados.
  • Cuide la presentación de la comida, procurar presentarla de forma atractiva “que entre por los ojos”.
  • Procure que la comida sea en un ambiente relajado y no realice actividades después de comer, repose tras comer, mejor sentado o con el tórax elevado si estuviera acostado para favorecer la digestión, al menos 30 minutos, una hora mejor.
  • Evitar bebidas con gas o burbujas (en ocasiones pueden ser beneficiosas para mejorar las náuseas si se toman en pequeñas cantidades).
  • Evite beber demasiado líquido antes o durante la comida, mejor beber poco a poco a lo largo de todo el día.
  • Evitar el consumo de alcohol y tabaco.
  • No acostarse inmediatamente después de la cena.
  • Tomar caramelos o chicles sin azúcar favorece la salivación en el caso de sequedad bucal.
  • Si le cuesta beber agua puede sustituirla por infusiones eso sí dejando que enfríen.
  • No comer sólo las comidas que más nos gustan ya que si tenemos náuseas o vómitos podríamos cogerles “manía”.

Consejos específicos relacionados con la alimentación según el efecto adverso:

NÁUSEAS Y VÓMITOS:
La náusea es una sensación de malestar o de estómago revuelto junto con una urgencia por vomitar. En algunas ocasiones, podemos evitar los vómitos si evitamos las náuseas.
Todos los consejos generales descritos anteriormente pueden mejorar éste síntoma, si bien su médico puede recetarle medicaciones (antieméticos) que ayuden a combatirlos. Además de los consejos dados anteriormente también puede ayudarle:

  • Evitar olores desagradables o demasiado fuertes antes o durante las comidas, puede que durante el tratamiento le sea útil que otra persona cocine por usted para no estar demasiado expuesto al olor de los alimentos que podrían producirle náuseas.
  • El relajarse o distraerse con alguna actividad como leer o escuchar música puede ayudarle a disminuir la sensación nauseosa.
  • En el caso que no se puedan evitar y se produzcan los vómitos deje pasar un tiempo tras el vómito y luego vuelva a ingerir alimentos ligeros y en pequeña cantidad de forma progresiva.

Fármacos quimioterápicos según su potencialidad para producir náuseas y vómitos:

    • RIESGO ALTO (>90% de los casos): Cisplatino, Mecloretamina, Carmustina, Dactinomicina, Dacarbacina, Estreptozocina, Ciclosfamida a dosis superiores a 1500 mg/m2
    • RIESGO MODERADO (30-90% de los casos): Oxaliplatino, Citarabina a más de 1 g/m2, Ciclofosfamida a dosis inferiores a 1500 mg/m2, Ifosfamida, Carboplatino, Daunorrubicina, Doxorrubicina, Epirrubicina, Idarrubicina, Irinotecan
    • RIESGO BAJO (10-30% de los casos): Paclitaxel, Docetaxel, Etopósido, Cetuximab, Trastuzumab, Mitoxantrone, Topotecan, Mitomicina, Fluorruracilo, Citarabina a dosis superiores a 100 mg/m2, Pemetrexed, Mototrexate, Gemcitabina
    • RIESGO MÍNIMO (>10% de los casos): Bevacizumab, Bleomicina, Rituximab, Vinblastina, Vincristina,Vinprelbina, Busulfan, Fluradabina, 2-clorodeoxiadenosina

DIARREA:
Es una alteración de las heces caracterizada por un aumento del volumen, la fluidez y la frecuencia de las deposiciones lo que conlleva una pérdida de líquidos y nutrientes.
Además de las recomendaciones generales, a fin de minimizarla y contrarrestar esa pérdida de líquidos se recomienda:

  • Dejar que el intestino descanse en las primeras horas tras la aparición de la diarrea, evitando ingerir líquidos ni alimentos en esas primeras horas.
  • Después de ese tiempo de reposo digestivo comenzar a ingerir líquidos y alimentos progresivamente.
  • ¿Cómo hacerlo? Comenzar con sorbos de agua cada 5-10 minutos y posteriormente ir incorporando otros líquidos como infusiones o caldos desgrasados.
  • Empezar con alimentos fáciles de digerir si se ha tolerado la dieta líquida: puré de manzana, puré de patata y zanahoria, manzana rallada algo oxidada, arroz hervido, pescado blanco o pollo preferentemente cocidos o a la plancha en pequeñas cantidades evitando los alimentos con fibra como verduras y hortalizas, cereales integrales…
  • Ir añadiendo otros alimentos según tolerancia como huevo cocido, tortilla francesa, galletas tipo “maría”, fruta cocida. Si se toleran estos alimentos ir incorporando productos lácteos como yogur y queso fresco.
  • Beber abundantes líquidos a lo largo del día evitando alcohol, café o leche de origen animal. Evitar comer fruta fresca, excepto plátano y manzana rallada.
  • Si la diarrea persiste durante varios días o se agrava debe comunicarlo a su médico.

ESTREÑIMIENTO:
El estreñimiento es un retraso del vaciado intestinal, con pocas heces y duras, debido a un enlentecimiento del tránsito intestinal. Los tratamientos quimioterápicos y otros fármacos pueden favorecerlo. Estos son algunos consejos para tratar de evitarlo.

  • Tome alimentos ricos en fibra ( frutas, verduras, pan o arroz integral, cereales integrales, legumbres, etc…). Pregunte a su médico si existe alguna contra indicación para tomar estos alimentos.
  • Camine todos los días para ayudar al movimiento intestinal.
  • Beba abundantes líquidos, sobre todo agua.
  • No use laxantes ni enemas sin antes consultar con su médico.

Consejos generales relacionados con el aumento del riesgo de infecciones:

germ-41368_960_720La neutropenia consiste en el descenso del número de glóbulos blancos encargados de la defensa del organismo (neutrófilos) por lo que disminuye la capacidad del organismo para combatir las infecciones y hace que usted sea más vulnerable a ellas. Si las cifras disminuyen demasiado o durante mucho tiempo, su médico podrá retrasar la administración del tratamiento, bajar la dosis o prescribir algún tratamiento específico.

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  • Evite en lo posible contacto con personas que tengan resfriados u otras infecciones.
  • Evite grandes aglomeraciones de personas.
  • Evite el contacto con heces de animales.
  • Lávese las manos con frecuencia sobre todo antes de comer y después de ir al baño.
  • Mantenga la piel limpia e hidratada y tenga cuidado con el uso de objetos cortantes o punzantes para evitar cortes o heridas.
  • Mantenga una buena higiene de la boca y encías, mediante cepillado suave y enjuagues.
  • Evite, en lo posible, intervenciones dentales durante el tratamiento. Si fuera necesario, consúltelo antes.
  • Evite comer frutas o verduras en crudo, cocinarlas previamente. Si se come fruta cruda debe lavarse previamente y pelarse.
  • Consumir preferentemente agua embotellada.
  • Evite consumir quesos artesanales, consumir los lácteos pasteurizados.
  • Evite compartir utensilios de aseo con otras personas, use su propia toalla.
  • Evite fuentes de aguas estancadas, jarras con agua, vasos con prótesis dentales…
  • Acuda a su médico si tiene fiebre mayor de 38ºC.
  • Si tiene molestias al orinar, tos acompañada de expectoración, enrojecimiento o dolor en la zona de colocación de un catéter venoso debe ponerlo en conocimiento de su médico.

 

Consejos generales relacionados con la plaquetopenia:

drop-1819275_960_720 La plaquetopenia o trombocitopenia es la disminución en el número de plaquetas (también llamadas trombocitos). Las plaquetas detienen el sangrado al ayudar a la sangre a coagular y tapar los vasos sanguíneos dañados, por lo que cuando su número disminuye aumenta el riesgo de que se produzcan sangrados o hematomas.

  • Evite realizar actividades en las que se puedan producir golpes o caídas con cierta facilidad.
  • Use un cepillo de dientes extra suave y no se limpie con hilo dental si le sangran las encías.
  • Observe sus deposiciones, si detecta sangre o son de color negruzco debe comunicarlo a su médico o personal sanitario que le atiende.
  • Igualmente debe observar su orina por si se volviera de color rojizo lo que podría indicar sangrado y comunicarlo si se produjera.
  • También puede haber hemorragias nasales o de las encías que también debe comunicar.

 

Consejos generales relacionados con la astenia:

cansadoLa astenia se puede definir como la debilidad o cansancio y falta de fuerza general que dificulta o impide a una persona realizar tareas que en condiciones normales hace fácilmente. Puede ser producida por la propia enfermedad o aparecer como un efecto secundario del tratamiento.
En ocasiones va acompañada o tiene como causa la anemia. La anemia se define como una disminución en el número de glóbulos rojos (o hematíes) en la sangre o en los niveles de hemoglobina respecto a los valores normales. En este caso puede ser necesario que su médico le prescriba hierro o que precise recibir una transfusión de sangre.

  • Trate de llevar una vida organizada planificando las actividades, realice las que considere más importantes para usted cuando tenga más “energía”.
  • Evite realizar actividades estresantes.
  • Deje que le ayuden a realizar tareas que puedan aumentar su cansancio y que otras personas las hagan por usted.
  • No intente hacer más cosas de las que puede.
  • Descanse frecuentemente y en periodos cortos entre actividades a lo largo del día.
  • Intente acostarse a la misma hora, si tiene problemas para dormir o siente que su sueño no es reparador consúltelo con su médico quizás pueda recetarle algún fármaco que le ayude a dormir mejor.
  • Realice actividades placenteras que le ayuden a relajarse.
  • Realice actividades al aire libre como caminar, cuando le sea posible.
  • El cuidado de niños pequeños puede ser agotador, comparta su cuidado con familia y amigos si le es posible.

Documentos y enlaces de interés :

Libro “Sientete Bien” de la Sociedad Española de Oncología Médica.

Grupo Español de Pacientes con Cáncer.

Guía de quimioterapia para pacientes del SESPA.

Recetas de cocina y de autoayuda para pacientes con cáncer.

Sociedad Española de Oncología Médica. Publicaciones dirigidas a pacientes.

El cáncer y la piel.

Muchos de los efectos secundarios y de los cuidados que hemos citado en el tratamiento de la quimioterapia se repiten en el caso de la radioterapia, de todos modos incluimos una guía individualizada según el tratamiento que se aplique en cada caso.

¿QUÉ ES LA RADIOTERAPIA?

La radioterapia es el tratamiento contra el cáncer que utiliza partículas u ondas de alta energía, en altas dosis, tales como los rayos X, rayos gamma, rayos de electrones o de protones, con la intención de eliminar o dañar las células cancerosas.
Existen dos tipos de radioterapia: externa o interna. En la radioterapia externa la radiación procede de una máquina, que la dirige a la zona con cáncer, sin necesidad de tocar al paciente, en cambio, en la radioterapia interna o braquiterapia la radiación proviene de implantes sólidos que se depositan en el tumor o cerca del mismo

RECOMENDACIONES DURANTE LA RADIOTERAPIA:

A continuación describimos una serie de recomendaciones a seguir durante el tratamiento de radioterapia externa y que se refieren únicamente a la zona irradiada.

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HOLOCRANEO:

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  • Realizar una ducha diaria.
  • Lavar suavemente la cabeza con agua tibia y jabón.
  •  Secar la cabeza con toalla sin frotar.
  • Beba abundantes líquidos (1,5-2l)

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  • No usar secador con aire caliente.
  • No usar gomina, laca, colonia, espuma, tintes permanentes…
  • No exponer la cabeza a la acción del sol, tapar la cabeza con un gorro, pañuelo o visera.

TÓRAX:

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  • Realizar una ducha diaria.
  • Lavar suavemente la piel con agua tibia y jabón.
  • Secar la piel con toalla sin frotar.
  • Aplicar una crema hidratante en la zona después del tratamiento y antes de acostarse, nunca antes de la sesión.
  • Usar ropa holgada y preferiblemente de algodón.
  • Beber abundantes líquidos (1,5-2l)
  • Airear la zona y evitar humedades.

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  • No usar desodorantes, colonias, lociones…
  • No usar accesorios que compriman: cinturones, tirantes, fajas…
  • No fumar ni beber alcohol.
  • No exponer la zona irradiada a la acción del sol.
  • No retirar las marcas de rotulador que se le hayan pintado en la piel ni tampoco remarcarlas.

ORL:

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  • Realizar una ducha diaria.
  • Lavar suavemente la piel con agua tibia y jabón.
  • Secar la piel con toalla sin frotar.
  • Aplicar una crema hidratante en la zona después del tratamiento y antes de acostarse, nunca antes de la sesión.
  • Lavar la boca y los dientes después de las comidas y antes de acostarse, con un cepillo suave y una pasta rica en flúor, no usar colutorios.
  • Usar ropa holgada y preferiblemente de algodón.
  • Si es preciso afeitar la zona, use maquinilla eléctrica.
  • Beber abundantes líquidos (1,5-2l)
  • Airear la zona y evitar humedades.

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  • No usar desodorantes, colonias, lociones…
  • No usar accesorios que compriman o irriten la piel: cadenas, corbatas…
  • Evitar temperaturas extremas en las comidas y/o bebidas.
  • No fumar ni beber alcohol.
  • No exponer la zona irradiada a la acción del sol.
  • No retirar las marcas de rotulador que se le hayan pintado en la piel ni tampoco remarcarlas.

ABDOMEN/PELVIS:

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  • Lavar suavemente la piel con agua tibia y jabón.
  • Secar la piel con toalla sin frotar.
  • Aplicar una crema hidratante en la zona después del tratamiento y antes de acostarse, nunca antes de la sesión.
  • Lavar la boca y los dientes después de las comidas y antes de acostarse, con un cepillo suave y una pasta rica en flúor, no usar colutorios.
  • Usar ropa holgada y preferiblemente de algodón.
  • Airear la zona y evitar humedades.

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  • No usar accesorios que compriman o irriten la piel: cinturones, fajas, tirantes…
  • Evitar temperaturas extremas en las comidas y/o bebidas.
  • No fumar ni beber alcohol.
  • No exponer la zona irradiada a la acción del sol.
  • No retirar las marcas de rotulador que se le hayan pintado en la piel ni tampoco remarcarlas.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES:

  • Realizar comidas frecuentes y en pequeñas cantidades.
  • Tomar los alimentos a temperatura ambiente.
  • Beber abundantes líquidos (1,5-2l), no tomar bebidas con gas.
ALIMENTOS RECOMENDADOS:

PESCADO, POLLO, CARNE COCIDA, A LA PLANCHA, A LA PARRILLA, HORNO.

MANZANA, PLÁTANOS.

JAMÓN YORK.

PAN BLANCO, TOSTADAS.

PASTA, ARROZ.

PATATAS COCIDAS, ASADAS O EN PURÉ.

VEGETALES COCIDOS.

QUESO CURADO, YOGURT, HUEVOS.

MAMA:

  • Realizar una ducha diaria.
  • Lavar suavemente la piel con agua tibia y jabón.
  • Secar la piel con toalla sin frotar.
  • Aplicar una crema hidratante en la zona después del tratamiento y antes de acostarse, nunca antes de la sesión.
  • Usar ropa holgada y preferiblemente de algodón.
  • Airear la zona y evitar humedades.
  • Beber abundantes líquidos (1,5-2l)

  • No usar accesorios que compriman o irriten la piel.
  • Evitar temperaturas extremas en las comidas y/o bebidas.
  • No fumar ni beber alcohol.
  • No exponer la zona irradiada a la acción del sol.
  • No retirar las marcas de rotulador que se le hayan pintado en la piel ni tampoco remarcarlas.
  • No usar colonias, desodorantes, lociones…
  • No depilar la axila durante el tratamiento.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA LA DISFAGIA Y LA MUCOSITIS:

El tratamiento de radioterapia puede producirle dificultad para tragar y también sequedad y dolor en la boca, dientes, encías y garganta. En estos casos debe seguir estas indicaciones:

  • Haga comidas pequeñas pero frecuentes.
  • Tome alimentos a temperatura ambiente.
  • Mastique bien y coma despacio.
  • Beba abundante agua, si tiene poca saliva beba en cada bocado durante la comida.
  • Fuera de la comidas, mastique chicle o caramelos dulces (si no es diabético) para aumentar la saliva.
  • Tome alimentos que requieran poca masticación y se traguen fácilmente:
    • Blandos y de textura suave.
    • Muy troceados y/o en puré.
    • Alimentos preferentemente cocidos y en preparaciones culinarias húmedas.
    • Evitar la plancha ya que reseca los alimentos.
    • Ablandar los alimentos sólidos con salsas suaves, bechamel, leche.
    • Evitar las pieles de los alimentos (frutas, carnes…)

RECOMENDACIONES INDICADAS PARA LA MUCOSITIS

Los síntomas de la mucositis son: dolor en la boca, úlceras bucales, infección, sangrado.

A continuación les detallamos unas recomendaciones para su tratamiento:

  • Beba abundante agua (2-3l)
  • Uso del colutorio indicado por su médico.
  • Cepillese los dientes y encías 2, 3 veces al día durante 2 a 3 minutos. Use un cepillo suave y pasta de dientes con flúor.
  • Use productos para el cuidado de los labios y evitar la sequedad.
  • Haga enjuagues con agua carbonatada varias veces al día. Si tiene molestias en la boca podría beneficiarse de enjuagues con infusión templada de manzanilla.

  • Evite enjuagues que contengas alcohol.
  • Evite cepillos de dientes eléctricos.
  • No coma alimentos azucarados ya que puede producir caries.
  • Evite comidas muy frías, picantes, muy calientes o ácidas.
  • Evite el uso de prótesis dental durante el tratamiento.
  • Evitar el alcohol y/o tabaco.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA LA DIARREA Y EL DOLOR ABDOMINAL

El tratamiento con radioterapia puede producir diarrea y/o dolor abdominal. Siga estas indicaciones si este es su caso:

  • Tome alimentos a temperatura ambiente o templados.
  • Tome raciones pequeñas y varias veces al día.
  • Condimente los alimentos con cantidades normales de sal y el azúcar en pequeñas cantidades.
  • Abundantes líquidos pero en tomas pequeñas (2-3l) Puede tomar bebidas isotónicas, infusiones, agua de limón, caldo de arroz…
ALIMENTOS RECOMENDADOS:

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  • Arroz o pasta cocida.
  • Patata y zanahorias cocidas.
  • Huevos cocidos o en tortilla francesa.
  • Pescado cocido, a la plancha o al horno sin salsas o aceites.
  • Pollo, ternera, pavo cocido, a la plancha o al horno sin salsas ni aceites.
  • Jamón cocido sin grasa.
  • Pan blanco tostado o normal.
  • Papillas de harina de arroz o de maicena.
  • Plátano maduro y aplastado o manzana sin piel o en compota.

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  • Alimentos muy fríos ni muy calientes.
  • Leches, quesos especialmente grasos.
  • Alimentos grasos, fritos…
  • Verduras, lentejas, garbanzos, fabes, ni frutas (excepto las permitidas).
  • La piel de los alimentos.
  • Café, chocolate.
  • Bebidas con gas, alcohol.

Si ha presentado diarrea líquidas y muy abundante, tome sólo líquidos durante 12-24h y la medicación pautada por su médico.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA NÁUSEAS O VÓMITOS

Las náuseas y/o vómitos pueden aparecer en algunos pacientes que reciben tratamiento con radioterapia.

  • Use ropa holgada que no le oprima la cintura ni el abdomen.
  • Repose después de las comidas, sentado o incorporado, sin tumbarse.
  • Respire profunda y lentamente cuando sienta náuseas.
  • Haga comidas con pequeñas cantidades y frecuentemente.
  • Mastique bien y despacio.
  • Tome los alimentos a temperatura ambiente o fríos.
  • Tome preferentemente alimentos secos, como pan tostado, galletas y también sorbetes, yogurt y frutas o verduras cocidas.
  • Beba fuera de las horas de las comidas, líquidos fríos y a pequeños sorbos.

  • No cocine usted mismo.
  • No coma en lugares donde haya olores penetrantes o desagradables.
  • No haga comidas abundantes.
  • No coma alimentos grasos, fritos, ácidos, muy dulces o muy condimentados ni los que tienen un intenso aroma.
  • No tome alimentos calientes.
  • No beba durante las comidas ni inmediatamente antes ni después.
RECUERDE:
  • Si tiene náuseas por las mañanas pruebe a tomar alimentos secos, como tostadas, galletas, cereales, etc .
  • Si vomita durante la sesión de tratamiento no coma ni beba nada durante las dos horas anteriores.
  • Si vomita de forma repetida no coma ni beba nada hasta que se controlen los síntomas y después tome zumos no ácidos, infusiones, consomé o caldo de verdura en muy pequeñas cantidades (1-2 cucharadas cada 10-15 minutos). Según lo vaya tolerando, vaya incorporando leche, batidos, puré de patata o verdura, a la que posteriormente se le añadirá algo de carne, aves o pescado antes de volver a su dieta habitual.
  • Si los síntomas no ceden acuda siempre a su médico.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA EL ESTREÑIMIENTO

El estreñimiento puede estar causado por el tratamiento que recibe, pero también por la falta de actividad física, la disminución de la cantidad de comida y bebida o porque en su dieta falta fibra.

A continuación le detallamos una serie de recomendaciones:

  • Beba agua y líquidos abundantes (más de 2 litros/día).
  • Aumente el consumo de alimentos ricos en fibra.
  • Añada a su desayuno o merienda habituales una o más piezas de fruta y tómela con piel.
  • Tome higos, ciruelas o pasas.
  • Tome un plato de verdura, ensalada o lentejas, judías o garbanzos.
  • Añada una guarnición de verdura cocida o ensalada a la carne, pescado o huevos.
  • Tome pan integral.
  • Tome la fruta con piel.
  • Aumente el ejercicio físico.

  • No triture los alimentos ricos en fibra (legumbres, verduras…), excepto si tiene problemas en la boca que le impidan tomarlos enteros.
  • No pele las frutas cuya piel pueda comer.
  • No use laxantes sin indicación de su médico.

¿QUÉ ES LA BRAQUITERAPIA?

La braquiterapia o radioterapia interna es una modalidad de tratamiento radioterápico donde la fuente de tratamiento se sitúa directamente en el órgano afectado o en su proximidad. Dicha técnica está indicada sobre todo en el tratamiento de tumores ginecológicos, de próstata, mama, adenoma de coroides, piel, sarcoma y cáncer de cabeza y cuello. Es una técnica que en ocasiones evita la cirugía radical. Se puede utilizar sola o combinándola con otras terapias como radioterapia externa, quimioterapia o cirugía.

CUIDADOS DURANTE LA BRAQUITERAPIA:

¿SERÉ RADIACTIVO?grunge-2025165_960_720

Si recibió tratamiento de Alta Tasa de Dosis NO lo será al no permanecer el material radiactivo en el cuerpo.  En el caso del implante de semillas de dosis baja, las semillas dentro de su cuerpo SI emiten radiación, pero la radiación que llega al exterior es tan pequeña que usted no representa un peligro para la mayoría de las personas ya que las semillas están selladas de tal manera que el material radioactivo se mantiene hermético y no sale. Esta radiación además va disminuyendo con el paso del tiempo, aunque SI habría que aplicar ciertas medidas de seguridad en el contacto con MUJERES EMBARAZADAS Y NIÑOS:

  • Los niños no deben sentarse en sus piernas durante seis meses después del implante (tampoco las mascotas pequeñas).
  • No dar abrazos prolongados (embarazadas y niños)
  • Mantener cierta distancia en encuentros prolongados (embarazadas y niños)
  • Es seguro dormir en la misma cama que su pareja (si su pareja estuviera embarazada, es recomendable dormir con una almohada de separación o incluso dormir en camas separadas hasta el nacimiento del bebé)

RECOMENDACIONES GENERALES EN LA BRAQUITERAPIA:

  • De cuatro a seis meses después del implante de las semillas, los niveles de radiación son tan bajos que casi no existen.
  • Las semillas implantadas no interfieren con marcapasos, hornos, microondas u otro tipo de aparatos eléctricos.
  • En el caso de futuras intervenciones quirúrgicas un año después del implante es necesario informar al facultativo de la existencia del mismo por riesgo de irradiación.
  • Puede que algunos monitores de seguridad muy sensibles a la detección de bajos niveles de radiación presentes en lugares públicos como los aeropuertos o en el paso de fronteras “piten” a su paso por lo que deberá identificarse como portador de implante de semillas radiactivas mediante la correspondiente documentación para evitar molestias innecesarias.
  • En el caso de la colocación de semillas en la próstata, debe filtrar la orina los tres días posteriores al alta ya que puede producirse la expulsión de alguna semilla, si esto ocurriera no debe tocarla con los dedos, recójala con unos guantes (mejor con unas pinzas, si dispone de ellas) e introdúzcala en un recipiente sellado o con agua y póngase en contacto con el teléfono del servicio de radioterapia del hospital.

¿PODRÉ MANTENER RELACIONES SEXUALES DESPUÉS DE UN TRATAMIENTO DE SEMILLAS PROSTÁTICO?

SI, pero hay que tener en cuenta algunas precauciones:

  • Se recomienda no reanudar la actividad sexual hasta pasada una semana después a la intervención.
  • Existe la posibilidad de que se le salga una semilla cuando tenga relaciones sexuales, aunque la probabilidad de que esto se produzca es escasa, se debe usar preservativo durante las 5 primeras eyaculaciones después de haberse realizado el implante, de ésta forma la semilla quedaría retenida en su interior. En el caso de la pérdida de alguna semilla se deberá prolongar su uso.
  • También puede que note que el semen es de color oscuro, esto puede ser causado por un pequeño sangrado cuando le pusieron las agujas, no debe preocuparse, puede ocurrirle una o varias veces.
  • Puede notar que con el paso del tiempo, la cantidad de semen disminuye y a su vez la fertilidad. Aún así existe la posibilidad de embarazo por lo que se debe continuar con cualquier método anticonceptivo que se estuviera usando si se quiere evitar esa posibilidad.

EFECTOS SECUNDARIOS EN LA BRAQUITERAPIA:

Hay varios efectos secundarios que podría tener después del implante de semillas si éste se realiza en la próstata.

  • Sensación de ardor al orinar que debería desaparecer con el tiempo.
  • Puede que note que tiene dificultad para orinar, esto es común, puede ser que tenga problemas para empezar a orinar, para detener la orina o que experimente dolor leve. Si tuviera dificultad para vaciar por completo la vejiga al orinar (retención) debe comentarlo a su médico.
  • Puede notar dolor en el área rectal que normalmente desaparece por sí solo.
  • En los primeros meses, puede tener dificultad para distinguir si tiene que orinar o evacuar (defecar) cuando sienta necesidad de ir al baño, por lo que es recomendable sentarse en el inodoro cuando vaya al baño si es que tiene esta sensación. Generalmente, esta sensación desaparece después de unos meses.
  • En cuanto a la disfunción eréctil (o impotencia) el número de erecciones podría disminuir, esto podría o no mejorar con el paso del tiempo.
  • También puede sentirse cansado en exceso (fatiga) durante los primeros meses.

Si tiene cualquiera de éstos síntomas puede ponerse en contacto con su médico para que pueda paliarlos en la medida de lo posible.

¿ALGÚN CONSEJO MÁS?

  • No levantar pesos ni realizar esfuerzos los primeros días tras el implante.
  • En el caso de implante de semillas en la próstata no debe usar bicicleta durante 4 a 6 meses (incluidas las estáticas) ni motocicletas ni montar a caballo debido a la presión que se ejerce en el área genital.